HİSTEROSKOPİ
Klasik Histeroskopi
Histeroskopi ışıklı bir teleskop yardımı ile rahim iç boşluğunun görüntülenmesine verilen isimdir. Tanısal veya tedavi edici amaçla yapılabilir. Tanısal amaçla bugün büyük çoğunlukla ofis histeroskopiden yararlanılmaktadır.
Tedavi edici amaçla yapılan histeroskopilerde genellikle anestezi verilir ve rahim içine rahim ağzı genişletildikten sonra elektrorezektör adı verilen bir alet ile girilir. İşlemin genel anestezi altında yapılması tercih edilir. Elektrorezektör ürologların prostat rezeksiyonu için kullandıkları aletin aynısıdır. Bu alet yardımı ile rahim içindeki perdeler kesilebilir (septum insizyonu), büyük polipler ve myomlar çıkarılabilir.
Ayrıca rahim içi yapışıklıkları da açılabilir. Histeroskopi ile rahim iç tabakasını döşeyen hücre tabakası (endometrium) çıkarılarak aşırı kanaması olan ve artık çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar tedavi edilebilir. Bu işleme endometrial ablasyon adı verilir. Histeroskopi ile makas veya lazer kullanımı da mümkündür ancak bugün büyük çoğunlukla elektrik enerjisinden yararlanılmaktadır.
Ofis histeroskopi
Histeroskopi işleminin muayenehanede ve anestezi gerektirmeden yapılmasına
ise ofis histeroskopi adı verilmektedir. Ofis histeroskopide rahim ağzını
genişletmeden rahim içine kolayca sokulabilecek çok ince aletler kullanılmaktadır.
Ofis histeroskopi önceleri sadece tanı koymak amacı ile uygulanmasına rağmen son yıllarda rahim içinde görülen pek çok anormalliğin tedavisinde de kullanılır hale gelmiştir.
Ofis histeroskopi en çok anormal kanamalarda, kısırlığın değerlendirilmesinde, rahim içi yapışıklık, küçük myom ve poliplerin alınmasında kullanılır. Ofis histeroskopi ile septum adı verilen rahim içinde doğuştan olan perde ya da duvarların da kesilmesi de olanaklıdır. İpi rahim içine kaçmış olan rahim içi araçların (spiral) çıkarılmasında da ofis histeroskopiden yararlanılır.
Ofis histeroskopide hastaya önce damardan hafif bir sedatif verilir ve daha sonra vajen içine alet (spekulum) yerleştirmeden, rahim ağzı tutulmadan ve genişletilmeden histeroskop rahim içine sokulur. Histeroskopun rahim içine sokulması esansında hafif bir kramp hissedilebilir. Rahim içine girildikten sonra su verilerek rahim boşluğu şişirilir ve video ekranında gözlenir.
Menopoz öncesinde ve menopoz sonrasındaki anormal kanamaların tanısında ofis histeroskopi son derece yararlıdır. Rahim içindeki polip, myom, veya tümörler histeroskopi ile kolayca görülür. Bunların bazıları histeroskopi ile alınabilir. Bazılarında ise uyutarak ve daha geniş çaplı bir histeroskopi veya daha büyük bir operasyon gerekebilir.
Kısırlığın değerlendirilmesinde histeroskopi son derece önemli bir yöntemdir. Rahim içindeki yer kaplayan lezyonlar veya yapışıklıklar kısırlık nedeni olabilir ve bunların önemli bir kısmı histeroskopi ile tedavi edilebilir. Tüp bebek tedavisi öncesinde özellikle rahim filmi olmayan kadınlarda histeroskopi ile rahim iç boşluğunun normal olduğunun teyid edilmesi önemlidir.
Özellikle daha önce başarısız denemeleri olan çiftlerde histeroskopinin önemi daha da fazladır. Yapılan bazı çalışmalarda daha önce 2 veya daha fazla tüp bebek başarısızlığı olanlarda histeroskopide %50 oranında rahim iç boşluğunda anormallikler görülmektedir. Bunlarda en önemlileri endometrit, polipler, yapışıklıklar ve fazla derine uzanmayan septumlardır (rahim içi perdesi). Bu anormalliklerin tedavisi ile sonraki tüp bebek uygulamalarında gebelik oranları normal düzeye çıkarılabilmektedir.
HİSTEROSKOPİ: SIK SORULAN SORULAR
Histeroskopi Galeri
HİSTEROSKOPİ SÖZLÜĞÜ
-
Histeroskopi adetin hangi döneminde yapılır?
Histeroskopi ideal olarak adet kanmasının bitiminden hemen sonra yapılmalıdır. Bu dönemde rahim iç tabakası incedir ve rahim içi anormallikleri daha net olarak görülebilir. Adet görmeyen kadınlarda ve rahim içi yapışıklıkların açılması için yapılıyorsa herhangi bir zamanda yapılabilir.
-
Histeroskopi Niçin Yapılır?
Histeroskopi anormal uterin kanamaların nedenini bulmak için kullanılır. Anormal uterin kanama demek, bir kadının adet kanamalarının daha fazla miktarda olması veya normale göre daha uzun veya kısa sürmesidir. Adet dönemi dışında oluşan kanamalarda anormal uterin kanamalar içerisinde değerlendirilir.
Önceden geçirilmiş enfeksiyon veya ameliyatlara bağlı oluşan rahim içi yapışıklıkların açılması için tek yöntem ve altın standarttır.
Tekrarlayan düşük yapan veya tekrarlayan tüp bebek başarısıklıkları sonrasında histeroskopi gözden kaçabilen lezyonların tanısında ve tedavisinde kullanılır.
Septum veya dismorfik uterus adı verilen doğumsal rahim içinin şekil bozukluklarının düzeltilmesinde en etkin cerrahi yöntemdir.
Rahim iç boşluğuna girmiş olan myomların çıkarılması için histeroskopi belirli bir myom büyüklüğüne göre öncelikle tercih edilmesi gereken yöntemdir. Kürtaj, düşük veya doğum sonrasında geride kalmış olan plasenta parçalarının çıkarılması için histeroskopi ilk tercih edilen yöntem olmalıdır.
İpi rahim içine kaçmış olan spirallerin çıkarılması için idealdir.
-
Histeroskopi öncesinde ne yapmalıyım?
Histeroskopi öncesinde genel anestezi verilecek ise 6 saatlik bir açlık (yemek ve içmek) dönemi gerekir. Ofis histeroskopide ise daha kısa süreli bir açlık yeterlidir.
-
Histeroskopi sonrasında ağrı veya kanama olur mu?
Genellikle ağrı son derece azdır veya hiç yoktur. Kanama genellikle damlama tarzında olup kısa sürer.
-
Histeroskopinin komplikasyonları nedir?
Rahim delinmesi (laparoskopi ile bakmak ve tamir etmek gerekebilir), kanama (rahim içine sonda koymak gerekebilir), rahim ağzının yırtılması (dikilerek onarılır), büyük ve alt segmente yakın myomların çıkarılması sonrasında rahim içi yapışıklık gelişmesi histeroskopinin başlıca işleme bağlı komplikasyonlarıdır. Bunlara %1 civarında rastlanır. Deneyimli histeroskopistler için komplikasyonların tanısı ve tedavisi nispeten kolaydır.
Adezyon/Yapışıklık: Rahimin ön ve arka yüzeyinde oluşan bağ dokusundan oluşan bandlar
Biopsi: Dokudan çok küçük bir parça almak için yapılan cerrahi işlem
Cervix-Serviks: Rahimin vaginaya açılan bölümünün adı
Fallop Tüpleri: Yumartalık ile rahim arasındaki kanalın ismi, sağ ve sol olarak iki tane
Genel Anestezi: Ağrınızı azaltmak için sizi tamamen uyutacak ilaçların kullanılması
Intrauterin Araç-Spiral : Doğum kontrolü için kullanılan rahim içine yerleştirilen T şeklinde plastik tıbbi bir alet
Lokal Anestezi: Ağrıyı azaltmak için ilaçların vücudun belli bir bölgesine yapılması
Düşük-Abortus: Erken dönemde gebelik kaybı
Spekulum: Vagina içini görmek için kullanılan tıbbi alet
Uterus-Rahim: İçinde bebeğin büyüyeceği kas dokusundan oluşan organ
HİSTEROSKOPİ
ÖNCESİ / SONRASI
Komplet vajinal ve uterin septumu olan hastanın histeroskopi öncesi ultrasonografi görüntüsü
